Monitoreo y seguridad en anestesia

El  dr. Eduardo Martín Rojas Pérez del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”de México dijo que existen factores que afectan la oximetría de pulso.

En el pasado los anestesiólogos se guiaban por el color de las uñas de la sangre  o cuando el paciente se ponia cianótico, sin embargo cuando  ninguno se percataba de estos cambios el paciente sufria de un paro cardiaco fatal. Cuando el anestesiólogo tuvo a su disposición la oximetría de pulso  muchas muertes se evitaron.

Después de dos décadas de usar oximetría de pulso, aún se discute si con la oximetría de pulso garantiza la seguridad de un paciente durante un acto anestésico pues algunas investigaciones afirman que la oximetría de pulso puede cambiar el tratamiento pero no cambiar la mortalidad; algunos opinan que las demandas contra anestesiólogos por la falta de monitorio con oxímetro de pulso durante la anestesia no deberian ser 100% aceptadas, púes la oximetría de pulso es solo uno de los elementos que el anestesiólogo ocupa para monitorizar la seguridad del paciente y el estetoscopio así como la observación del patrón respiratorio son elementos que en conjunto forman la herramienta indispensable para asegurar la buena oxigenación durante una cirugía.

La pregunta que nos planteamos es la siguiente.  ¿Cuáles son los factores que afectan y que no hacen posible que el oxímetro de pulso no garantice totalmente la seguridad de los pacientes en anestesía?, Encontrando en primer lugar que uno de ellos es la cantidad de hemoglobina que el paciente tenga en sangre en ese momento pues una anemia hace que la sangre circule más rápido con aumento de la presión arterial y la saturación de oxigeno puede ser incluso mejor que en el paciente con hemoglobina normal otro factor de consideración es la baja perfusión en los dedos de las extremidades de un paciente que se encuentra con baja presión ya que existen diferentes marcas de oxímetros como los nellcor n-595 el masimo set versión 4.2 y el dolphin 2100 concluyendo que el masimo set fue el más lento en reportar los cambios de hipoperfusión en el paciente.

Otros factores que afectan el monitoreo con oximetría de pulso son el movimiento del paciente por ejemplo en los niños esto es causa de lecturas inadecuadas o durante el traslado de pacientes en vehículos terrestres; otro factor es el lugar de colocación del sensor pues en la oreja puede tardar 10 segundos en reportar   la  saturación,  en un dedo de la mano puede tardar 30 segundos y posiblemente mas tardado en los dedos de los pies. Esto cobra importancia porque se pierden segundos importantes para saber que un paciente ha sido correctamente conectado a una máquina de anestesia.

¿Qué es el maltrato a un menor?

¿Acaso piensas que sólo se considera maltrato cuando la victima recibe golpes?, pues no es así; "maltratar a un menor es hacer algo o dejar de hacer algo que resulte en un daño para un niño o lo ponga en riesgo de lastimarse".

"En México, desde hace casi 30 años, mueren asesinados a diario dos menores de 14 años a causa de la violencia familiar y la delincuencia común, alerta el Informe Nacional sobre Violencia y Salud elaborado por la Secretaría de Salud y auspiciado por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). El maltrato al menor puede ser físico, sexual o emocional. La negligencia, o el no cubrir las necesidades de un niño, también es una forma de abuso."

Muchas veces los padres suelen reprender a sus hijos cuando creen que estos han hecho algo incorrecto, y en algunos de los casos llegan a lastimarlos ocasionándoles un daño físico. Aunque cabe aclarar que el maltrato no sólo es físico, sino emocional, ya que la mayoría de los padres en su enojo llegan a herir con palabras a los niños al hablarle con palabras no adecuadas, comparándolos y haciéndolos sentir como un estorbo o como sino valieran. 

Esto ocasiona que un niño se deprimirse, llegue a pensar en el suicidio y se vuelva violeno. Además de que "los niños más grandes pueden consumir drogas o alcohol, intentar huir o abusar de otros".

"El maltrato al menor es un problema serio. Si sospecha que algún niño sufre maltratos o negligencia, llame a la policía o a la agencia local para el bienestar infantil."

¿Tu hijo, aún moja la cama?

 La mayoría de las mamás suele reprender a los niños cuando estos mojan la cama, y sobre todo si ya no son pequeños. Pero, ¿Se han puesto a pensar si no sólo es por la flojera pararse para no interrumpir el sueño? 

Muchos niños se orinan en la cama hasta los 5 años de edad o más. Y una de las causas puede ser que la vejiga del niño sea demasiado pequeña o  que la cantidad de orina producida durante la noche sea mayor que lo que la vejiga puede albergar. Algunos niños duermen muy profundamente o necesitan más tiempo para aprender a controlar la vejiga. Los niños no deben ser castigados por orinarse en la cama. No lo hacen a propósito y la mayoría lo supera. Hasta entonces, las llamadas de atención antes de orinarse en la cama, el entrenamiento y las medicinas pueden ser útiles.

Depresión

La depresión es una enfermedad clínica severa que afecta al cerebro. Es más que sentirse "hundido" o "triste" por algunos días. Si usted es una de las más de 20 millones de personas que tienen depresión, esos sentimientos no desaparecen. Persisten e interfieren con su vida cotidiana. Los síntomas pueden incluir:

• Tristeza
• Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar
• Pérdida o aumento de peso
• Dificultad para dormir o sueño excesivo
• Pérdida de energía
• Sentimientos de desvalorización
• Ideas de muerte o de suicidio

La depresión es una condición del cerebro. Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos. La depresión suele comenzar entre los 15 y los 30 años y es mucho más común en las mujeres. Las mujeres también pueden tener depresión posparto después de dar a luz. Algunas personas tienen un transtorno afectivo emocional en el invierno. La depresión es una parte del transtorno bipolar.

Existen tratamientos eficaces para la depresión que incluyen antidepresivos y psicoterapia. La mayoría de las personas mejora más rápidamente si utiliza ambos.

En Estados Unidos los analgésicos causan más muertes que la cocaína y heroína

El uso indebido de analgésicos esta ocasionando que las personas rocen con la muerte o caigan en sus manos.

Los analgésicos son medicamentos prescritos principalmente para controlar el dolor, pero otro de sus efectos es que también producen una sensación de euforia y funcionan como sedantes.  Los cual esta ocasionando que persona que no los necesitan consuman estos opioides de forma indebida y en cantidades no adecuadas, que a largo plazo les ocasiona dificultades respiratorias y pérdida de conocimiento.

En un artículo la BBC da a conocer que " Un informe de la CDC afirma que este problema ya podría considerarse una epidemía, pues en promedio hay 100 muertes al día a causa del mal uso de estos fármacos, y  15.000 personas mueren cada año mueren a causa de una sobredosis ". Lo cual es un rango mucho más alto si lo comparamos con las muertes a causa de heroína y cocaína en promedio son "4.000 muertes anualmente en Estados Unidos".

Este tema ya se a vuelto un problema para Estados Unidos, pues no sólo afecta la salud de las personas que consumen estos opioides; sino también "Se calcula que el abuso de analgésicos opioides cuesta a las aseguradoras unos US$72.500 millones anualmente en costos directos de salud".

Otro dato muy importantes es que esto "afecta tanto a individuos blancos de clase media y alta como a individuos que viven debajo de la línea de pobreza".

Por ahora lo único que podemos hacer es esperar a el funcionario de la CDC establezca nuevas políticas que reduzcan el abuso de estos medicamentos.

Resucitación cardiopulmonar

Si estuviera con alguien que tuvo un infarto o casi se asfixia, ¿sabría qué hacer? Cuando la circulación de la sangre o la respiración se detienen, cada segundo cuenta. Daño cerebral permanente o muerte pueden suceder rápidamente. RCP puede mantener la circulación y la respiración hasta la llegada de ayuda médica de emergencia. RCP es un procedimiento de emergencia para una persona cuyo corazón se detuvo o si dejó de respirar. Si usted sabe llevar a cabo la resucitación cardiopulmonar (RCP) puede salvar una vida.

Aun sin haber sido entrenado, usted puede administrar RCP “Solo con las manos” a una persona cuyo corazón se detuvo. RCP “Solo con las manos” utiliza compresiones torácicas para mantener la sangre circulando hasta la llegada de ayuda de emergencia. La respiración de rescate contribuye al flujo de oxígeno a los pulmones de la persona que ha dejado de respirar. Si ha recibido entrenamiento, puede usar compresiones torácicas y respiración de rescate. Para mantenerse actualizado, debería repetir el entrenamiento cada 2 años.

¿HAS PENSADO SI TU CONTRIBUYES A LA CREACIÓN DE NUEVAS ENFERMEDADES?

En los países del mundo cada vez se encuentran nuevas enfermedades que a veces llegan a ser epidemias. Y todo esto se debe a nuestra irresponsabilidad como seres humanos.

¿ Cuántos de nosotros no hemos enfermado y nos han recetado algún antibiótico?... pero apenas nos sentimos bien y lo hacemos a un lado. Somos tan inconscientes que no nos damos cuenta que nosotros mismos estamos creando y fortificando estas nuevas pestes que nos invaden.

Muchas de estas nuevas enfermedades se podrían asociar con persona de escasos recursos que al enfermar no cuentan con la posibilidad de atenderse, y se podrá pensar que en ellos se desarrollan nuevos virus y bacterias , haciéndolos responsables de poner a los demás ciudadanos en peligro. Pero no es así, no: esto esta más asociado a personas que se pueden dar el lujo de obtener antibióticos, quienes son unas desconsideradas con el mundo y no siguen al pie de la letra las instrucciones médicas y se abstienen a terminar el tratamiento completo pues para estas personas en suficiente sentirse bien.

¿Pero que es lo que pasa al hacer esto?.. Muchas son las personas que hacen esto, pero pocas las que se pregunta el qué pasará… Pues al ignorar este tema no saben que ellos mismos son los que fortalecen a las nuevas bacterias y es por ellos que estos seres microscópicos  son cada vez más difíciles de combatir, por lo que a futuro los antibióticos ya no tendran afecto alguno.

¿LAS ENFERMEDADES SE TIENEN QUE PROPAGAR EN PERSONAS DE UN BUEN STATUS SOCIAL PARA QUE SE INVESTIGUE SU CURA?

Hoy en día nos rondan nuevan enfermedades de las cuales muchas ignoramos, pues no se han dado reporte de ellas o quiza no se hayan notado.

 ¿Pero realmente será que no se han percatado de su presencia o quizá aun no les toman importancia por el lugar donde se propagan?

¿Y por qué pensar eso? Si no mal recordaremos el sida se empezó a propagar aproximadamente hace 30 años en su mayoria en bisexuales y homosexuales, pero en ese momento el gobierno no tomo mucha importancia, no se tomó la molestia de investigar,: fue hasta que gente de bien, como artístas, políticos o familias de alto prestigio enfermaron de sida, cuando se empezó a tomar importancia e investigar causas y curas.

Y que curioso porque aquí vemos reflrejado un valor muy importante, como lo es la igualdad. Sí, la igualdad entre gente de bien porque para el resto ya no hay.

¿QUE TAN BUENO ES TOMAR LECHE?

Esto es algo que causa controversia en las personas , pues a pesar de que este líquido es recomendado por algunos nuticionistas para la calcificación de los huesos y para adquirir sus nutrientes, estudios han demostrado que en personas adultas es  dañina.

"Es interesante recordar el Proyecto Cornell Oxford-China de Nutrición, Salud y Medio Ambiente que se inició en 1983 con un estudio pormenorizado de los hábitos cotidianos de 6.500 habitantes de 65 provincias dispersas de la China rural ya que constituye una de las investigaciones más rigurosas y concluyentes efectuadas en materia de salud. Y ese trabajo demostró -entre otras cosas- que la leche animal demineraliza a los adultos. Es decir, se comprobó que las mujeres que no tomaban leche de vaca y su único alimento eran el arroz, los vegetales, la soja y sus derivados no padecían osteoporosis. Y que, sin embargo, si dejaban esa dieta e introducían la leche de vaca sus niveles de calcio bajaban y aumentaba la incidencia de esa patología".

¿ Y por qué sucede esto?... Esto se debe a que las personas son el único mamífero que sigue consumiendo leche a pesar de pasar  de que ha pasado la etapa de crecimiento y lo peor de esto es que ni siquiera consume la leche de su especie, por lo cual los nutriente de la leche no proporcionan el mismo efecto que al crecer.

 Por lo que podemos deducir que no para todos es dañino este liquído, pues para los bebés es muy bueno y es muy importante que se incluya en su dieta diaría pero siempre y cuando sea leche de la madre que es la que contiene los nutrientes ideales para el bebé.

¿Usted es una persona saludable?

Seguramente usted es una persona que cree estar saludable por cuidar su alimentación, tomando en cuenta que la definición de buena alimentación para usted es no tomar bebidas gaseosas y frituras, pero me temo que se equivoca...
La buena alimentación no es sólo comer Frutas y Verduras, pues para todo debe tener un equilibrio, se deben evitar bebidas alcoholicas en exceso, consumir azucar moderadamente y de preferencia la que ya contienen los alimentos , comer poca sal, comer la cantidad adecuada de vitaminas y minerales, y sobre todo no olvidar maner el peso ideal con la ayuda del ejercicio físico de acuerdo a la edad de cada persona.

ODA A LA COLUMNA

Entre caminos retorcidos

Buscaste tu destino.

Tan débil, tan fuerte,

Tan frágil, tan dura.

Te escondes por doquier

Y no te dejas ver.

Como torre estas para proteger,

A ricos y pobres,

Al ser que te asila,

Al ser que te cuida,

A tu casa,

A tu guarida.

Tu estructura de marfil,

Es laberinto sin fin, 

Que te alza como fuerte

Para no caerte siempre.

Fragmentada y eres hasta,

Figura de museo,

Tan perfecta en el cuerpo,

Arco iris en el cielo,

Luz de vida que va dentro

Sin miedo ni recelo.

PASOS PARA ENCENDER UNA COMPUTADORA

Empiece por comprarse una computadora o si ya posee una tomarla. No olvide que tiene que buscar una corriente de luz, que habitualmente están en las paredes, para posteriormente conectar su nueva maquina antes de empezar a utilizarla. Tome un objeto cómodo para que usted pueda colocarse sobre el enfrente de la computadora. Generalmente los objetos más comunes para situarse sobre ellos son llamados sillas. No olvide que antes de colocarse usted debe colocar su maquina en una tipo tabla con patas bajo de ella para apoyar el ordenador.

Ahora, si ya esta listo y cómodo, comencemos. Su ordenador debe tener un pequeño botón que trae dibujado un circulo con una línea vertical dentro, presione y suelte el botón o córralo hacia la dirección indicada dependiendo del caso de su máquina. Una vez hecho esto la maquina empezará a despertar emergiendo luz de su pantalla y comenzará a cargar la información.

Violencia doméstica

La violencia familiar o doméstica es agredir lastimar a alguien,  como lo es un cónyuge o una pareja, pero también puede ser un padre, un hijo o algún otro familiar.

En la actualidad la violencia doméstica es un problema muy serio. Las víctimas pueden sufrir lesiones físicas, como hematomas o fracturas óseas. Pueden sufrir emocionalmente de depresión, ansiedad o aislamiento social.

Es difícil conocer con exactitud la incidencia de la violencia doméstica, ya que frecuentemente las personas no la denuncian. No existe una víctima típica. Ocurre entre personas de todas las edades. Afecta todos los niveles de ingresos y de educación.

Trastornos dentales

Los dientes están formados por un material duro, similar al hueso. Dentro de los dientes hay nervios y vasos sanguíneos. Los dientes son necesarios para muchas actividades que usted da por un hecho. Entre ellas se incluyen comer, hablar e inclusive, sonreír. Pero los problemas en los dientes no son para reírse. Incluyen problemas como las caries, las infecciones y los traumatismos.

El síntoma más común de un problema dental es el dolor de un diente. Otros incluyen el desgaste o la caída de los dientes. Es importante que si tiene problemas en los dientes vea a un dentista. 

Afortunadamente, muchos trastornos dentales pueden prevenirse mediante el cuidadoy la limpieza de los dientes.

Presión arterial alta

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A ésto se le llama la presión diastólica.

En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de:

• 120/80 o menos son normales
• 140/90 o más indican hipertensión arterial
• Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión

La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos.

Ahogo

Si se encuentra bajo el agua por mucho tiempo, sus pulmones se llenan de agua y el oxígeno no puede llegar a la sangre. La falta de oxígeno en la sangre puede causar daño cerebral y muerte. El agua en los pulmones, especialmente el agua contaminada, puede dañar el tejido pulmonar.

Una persona puede ahogarse en apenas una pulgada o dos de agua. Los bebés pueden ahogarse en una bañera o en un lavabo. La mayoría de los ahogos en preescolares ocurre en las piscinas. Las personas con trastornos convulsivos también están en riesgo cuando se encuentran en el agua. El ahogamiento puede ocurrir rápida y silenciosamente.

Las precauciones para evitar un ahogo deben incluir:

• Cercas alrededor de las piscinas
• Supervisión de los niños cerca de cualquier volumen de agua, incluso las bañeras
• No nadar o navegar cuando se encuentre bajo los efectos del alcohol o de sedantes
• Utilizar chalecos salvavidas para navegar
• Aprender RPC (REANIMACION CARDIPULMONAR)

Trasplante de corazón

En el trasplante del corazón se extrae un corazón lesionado o enfermo y se reemplaza con uno sano. El corazón sano proviene de un donante que falleció. Es el último recurso de las personas con insuficiencia cardiaca cuando todos los otros tratamientos han fracasado. En la actualidad, los trasplantes de corazón son la tercera operación de trasplante de órganos más común en los Estados Unidos.

Los médicos pueden recomendar un trasplante de corazón para una insuficiencia cardiaca causada por:

• Enfermedad arterial coronaria.
• Cardiomiopatía: enfermedad del músculo cardiaco.        
• Enfermedad vascular
• En bebés, la presencia de defectos cardiacos congénitos múltiples demaasiado complejos para ser curados.

Donación de órganos

La donación de órganos toma órganos y tejidos sanos de una persona para trasplantarlos en otras. Los especialistas dicen que los órganos de una persona donante pueden salvar o ayudar hasta 50 personas. Los órganos que se pueden donar incluyen:

• Órganos internos: riñones, corazón, hígado, páncreas, intestinos, pulmones
• Piel
• Hueso y médula ósea
• Córnea

La mayoría de las donaciones de órganos y tejido ocurre cuando el donante fallece. Pero algunos pueden ser donados en vida.

Los donantes pueden ser personas de todas las edades y orígenes. Si es menor de 18 años, sus padres o su tutor deben autorizarlo a ser donante. Si es mayor de 18 años, puede indicar que desea ser donante firmando una tarjeta de donantes. También puede comunicarle sus deseos a su familia.

Problemas circulatorios

El sistema vascular es la red de vasos sanguíneos del cuerpo. Incluye las arterias, las venas y los capilares y traslada la sangre desde y hasta el corazón. Los problemas del sistema vascular son comunes y pueden ser serios. Las arterias pueden engrosarse y ponerse rígidas, un problema llamado arteriosclerosis. Los coágulos sanguíneos pueden obstruir los vasos y bloquear el flujo al corazón o al cerebro. Los vasos sanguíneos debilitados pueden romperse, causando una hemorragia interna.

A medida que se envejece aumentan las probabilidades de tener una enfermedad vascular. Otros factores que aumentan los riesgos de una enfermedad vascular incluyen:

• Antecedentes familiares de enfermedades vasculares o cardíacas
• Embarazo
• Enfermedades o traumatismos
• Largos períodos de estar de pie o sentado
• Cualquier cuadro que afecte el corazón y los vasos sanguíneos, como la diabetes o el aumento de colesterol
• Fumar
• Obesidad

Bajar de peso, ingerir alimentos saludables, mantenerse activo y no fumar pueden ayudar a mejorar la enfermedad vascular. Otros tratamientos incluyen medicinas

Várices

Las várices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas. Las várices se encuentran comúnmente en las partes posteriores de las pantorrillas o en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las válvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el corazón dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones.

Las várices afectan 1 de cada 2 personas mayores de 50 años. Son más comunes entre las mujeres que entre los hombres. Las hemorroides son un tipo de venas varicosas. Las várices en araña se parecen a las várices, pero más pequeñas.

El ejercicio, la pérdida de peso, la elevación de las piernas al descansar y no cruzarlas al sentarse pueden ayudar a impedir el empeoramiento de las várices. Utilizar ropa holgada y evitar estar de pie por períodos prolongados también puede ayudar. Si las venas son dolorosas o si le desagrada su aspecto, el médico puede recomendarle procedimientos para eliminarlas.

Historia de la anestesiología en México

HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGÍA EN MÉXICO on Prezi

Cáncer de piel

El cáncer de piel es la forma de cáncer más común en los Estados Unidos.  Por lo general, se forma en la cabeza, la cara, el cuello, las manos y los brazos. Otro tipo de cáncer de piel, el melanoma, es más peligroso, pero menos común.

Cualquiera puede tener cáncer de piel, pero es más común entre las personas que:

• Pasan mucho tiempo bajo el sol o sufrieron quemaduras por el sol
• Tienen piel, cabellos y ojos claros
• Tienen un familiar con cáncer de piel
• Tienen más de 50 años de edad

Debe hacer que un médico revise cualquier indicio sospechoso en la piel y cualquier cambio en el aspecto de su piel. El tratamiento tiene más probabilidades de surtir mejor efecto cuando el cáncer se detecta con anticipación. Cuando no se tratan, ciertos tipos de cáncer de piel pueden diseminarse a otros tejidos y órganos.

Chile y Estados Unidos crean un nuevo anestesico a partir del algas de agua dulce

"Se trata de la neosaxitoxina, una sustancia que logró producir en grandes cantidades la empresa biotecnológica chilena Proteus, tras el cultivo y la purificación de microalgas cianofitas."

Alberto Rodríguez Navarro es el médico chileno quien dirigió la investigación, con el apoyo de un equipo académico del Hospital Infantil de Boston.

Los científicos dicen que dicha sustancia actua como bloqueadora de los canales de sodio por lo cual es un buen tratamineto para el dolor.

Esta ténica ya a sido probada en 137 pacientes y ha demostrado su eficacia, además de su larga duración que varia de 12 a 48 horas. El estudio ha demostrado que este nuevo anestésico disminuye el dolor más que un anestésico convncional.